现将《关于履行严密型县域医共体财政一致办理的施行主张（试行）》印发给你们，请仔细贯彻履行。

  依据《国家卫生健康委员会作业厅 国家医疗保证局作业室 国家中医药办理局作业室关于印发严密型县域医疗卫生一起体建造评判规范和监测目标系统（试行）的告诉》（国卫办底层发〔2020〕12号）、《广东省人民政府作业厅关于印发广东省加强严密型县域医疗卫生一起体建造施行方案的告诉》（粤府办〔2019〕18号）、《广东省财政厅 广东省卫生和计划生育委员会 广东省中医药局关于印发广东省加强公立医院财政和预算办理施行办法的告诉》（粤财社〔2017〕133号）要求，为履行严密型县域医疗卫生一起体（以下简称县域医共体）内财政一致办理，推动我省县域医共体平稳运转和健康发展，现就规范县域医共体财政一致办理作业提出以下施行定见：

  （一）树立健全县域医共体财政一致办理机制。县域医共体能够牵头医院财政部分为根底，树立由牵头医院和成员单位一起参加的议事决议计划机制或会集作业机制等方法来进行财政一致办理，详细完成方式由县域医共体依据实在的状况决议。详细承当管帐核算、预算办理、本钱办理、财物办理、价格办理和管帐监督等财政办理功能，并清晰财物办理人员、记账人员与经济业务事项和管帐事项的批阅人员之间的职责权限，彼此别离、彼此限制。

  （二）加强县域医共体财政办理领导。县域医共体首要担任人是县域医共体财政办理作业的榜首职责人。在县域医共体领导班子成员中指定专人担任县域医共体财政担任人，帮忙县域医共体财政一致办理作业，统筹办理县域医共体内的管帐根底核算、财政办理监督、严重财政事项监管等作业。县域医共体首要担任人及各成员单位担任人分别对县域医共体内、各自单位的管帐作业和管帐材料的实在性、合法性、完好性担任。

  （三）县域医共体树立健全财政办理准则。县域医共体要规范财政收支核算，保证国有财物安全完好。县域医共体内要打破成员单位边界，加强资源整合，促进同享共用，统筹安排资金和科学分配财物，促进县域医共体资源合理运用和效益最大化。县域医共体内清晰财物的调剂、调拨和同享共用机制，大型医疗设备的计量、记载和列报，以及收入承认、本钱分管等由县域医共体一致担任。

  （四）强化预算办理主体职责。县域医共体作为县级卫生健康部分直属预算单位办理，树立专门的预算办理委员会施行一致、全面的预算办理。县域医共体树立健全预算编制、批阅、履行、监控、调整、决算、剖析和查核等一整套预算办理准则，严厉预算刚性束缚，注重和加强预算履行剖析和点评作业，进步资金运用绩效。县域医共体依据年度作业方针，担任安排编制成员单位年度预算草案和县域医共体总预算草案，经预算办理委员会检查同意，按县域医共体“三重一大”事项决议计划准则，经审议后上报县级卫生健康行政办理部分，按程序提交县域医共体管委会审定。

  （五）规范财政预算履行。财政部分下达县域医共体财政预算目标时，应一起供给包含各成员单位和开销内容的资金分配明细清单。除指定运用单位项目资金外，其他财政预算资金原则上可由县域医共体依据清单统筹安排和运用。

  （六）树立一致的管帐核算系统。树立与县域医共体财政办理体制相适应的管帐核算系统。严厉履行县域医共体内各成员单位财政独自设账、独立核算，县域医共体一致办理。成员单位中的医院和底层医疗卫生机构严厉依照政府管帐准则准则等展开核算。

  （七）构建“一本账”财政陈述系统。树立包含县域医共体财政陈述、医院汇总财政陈述、底层医疗卫生机构汇总财政陈述、各成员单位财政陈述等层级在内的“一本账”陈述系统。

  （八）完善收入办理准则。清晰县域医共体收入办理程序和规范，成员单位一切收入有必要悉数归入县域医共体一致办理。加强收入办理，一致收据办理，规范收入办理程序并严厉履行。

  （九）加强开销办理。县域医共体要严厉履行国家财经法令和法规和财政规章准则，施行一致的开销办理。在国家规定的规范范围内拟定县域医共体各类开销规范，树立一致的资金批阅准则，清晰资金付出的批阅流程和批阅权限。

  （十）树立本钱办理准则。树立健全县域医共体本钱核算系统，完善县域医共体总本钱、医疗本钱、公共卫生本钱、科室本钱、项目本钱和病种本钱等核算作业，经过资源整合、一致收购、业务流程改造、预算绩效办理和本钱剖析等有用办法加强本钱操控，进步县域医共体全体绩效。

  （十一）树立全面预算绩效办理准则。县域医共体要对归入单位预算办理的各项资金全方面施行绩效办理，树立掩盖事前绩效评价、绩效方针办理、绩效运转监控、绩效点评和成果运用等全过程的内部绩效办理系统。

  （十二）树立一致财物办理准则。县域医共体要一致收购和分配县域医共体的药品、耗材、设备和后勤物资，一致办理国有财物装备、运用、处置和清查，一致办理成员单位国有财物对外出资、对外租借和出借等。树立财物内部同享运用办理准则，完成成员单位财物在县域医共体内统筹运用，努力进步财物整体运用功率。

  （十三）强化内部办理机制和财政运转危险评价。健全县域医共体内部办理机制和财政办理准则，加强对经济业务活动的办理，树立定时评价机制，对内部办理准则建造状况和财政运转危险做评价，有用防备经济运转危险。

  （十四）加强外部监督辅导。各级财政、卫生健康、中医药等部分要逐渐加大对县域医共体财政办理的辅导，实在加强对县域医共体的财政监督，及时研讨处理变革中存在的财政一致办理方面的问题和困难，保证县域医共体建造顺畅推动。